CNS-topmødet 2019
HarmResearch holdt følgende præsentationer på årsmødet i 2019 CNS-topmødet:
Fredag 1. november 2019 fra 5 til 7 Poster
Lørdag 2. november 2019 fra 5 til 7 Poster
Fredag, 1. november, 2019 plakater
Er dimensionsskala-data mere følsomme end kategoriske data
Ved at opdage et anti-suiciditetseffektivitetssignal? - En casestudie
Jennifer M Giddens BA 1, 2
David V Sheehan MD, MBA, DLFAPA 1, 2, 3
1 Harm Research Institute, Tampa, FL, USA
2 Tampa Center for Forskning om Selvmord, Tampa, FL, USA
3 University of South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, USA
Klik her for at se eller downloade et vandmærkeeksemplar af denne plakat
Dato: Fredag 1. november 2019
Tid: 5 til 7 pm
Beliggenhed: Boca Raton Resort & Club, Boca Raton, FL
Plakat nummer: 7A
Abstract:
Formål: Denne casestudie rapporterer de relative fordele ved at bruge et kategorisk system og dimensionelle skala-data til at spore effektiviteten af en anti-suiciditetsbehandling.
Design: En 31-årig kvindelig person, der oplevede selvmord næsten dagligt i over 20 år, indsamlede prospektivt en selvrapporterende dataserie over 80 uger ved hjælp af Sheehan - Suicidality Tracking Scale (S-STS), der dækkede en tidsramme før og under effektiv behandling for selvmord.
resultater: S-STS (dimensionel) viste et effektivitetssignal så tidligt som 2 til 6 uger. De kategoriske data tog mellem 14 og 21 uger for at vise et effektivitetssignal. Foranstaltningen "mest tid brugt i selvmord pr. Dag" var mere følsom til at detektere effektivitetssignalet (eller et tab af effektivitet) end i rangordning: 1) den "sædvanlige tid brugt på selvmord pr. Dag", 2) det "mindst tid brugt i selvmord pr. dag ”, 3) både den aktive og passive selvmordstankegang tæller, og 4) den højeste FDA-CASA 2012 kategori godkendt for ugen.
konklusion: For hver undersøgt kategori var der en yderligere forsinkelse på mellem 10 og 17 uger i de kategoriske dataers evne til at detektere antisuiciditetseffektivitetssignalet sammenlignet med de tilsvarende dimensionelle data. Dette har konsekvenser for udformningen af resultatmål for anti-suicidalitetsbehandlingseffekt (og sikkerhed). Inkluderingen af en dimensionel selvmordsskala øger også sandsynligheden for serendipitøst at finde anti-suicidalitetseffektivitet, mens man undersøger kandidatlægemiddelbehandlinger til andre CNS-indikationer.
Læringsmål:
Efter denne præsentation vil deltagerne:
1. Forstå begrænsningerne ved kategoriske foranstaltninger til at detektere ændringer i effektivitets- og sikkerhedsmordssignaler i kliniske forsøg.
2. Værdsat fordelene ved dimensionelle tiltag ved at detektere ændringer i effektivitets- og sikkerhedsmordssignaler i kliniske forsøg.
3. Forstå elementerne inden for et dimensionelt mål, der mest sandsynligt registrerer de tidligste signaler om ændring i effektivitet og sikkerhed.
Litteratur Referencer:
1. United States Food and Drug Administration, United States Department of Health and Human Services. Vejledning for industrien: Selvmord: Prospektiv vurdering af forekomst i kliniske forsøg, udkast til vejledning. [1. oktober 2014]. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/UCM225130.pdf August 2012. Revision 1
2. Sheehan, DV, Giddens, JM, og Sheehan, IS (2014). Statusopdatering på Sheehan-Suicidality Tracking Scale (S-STS) 2014. Innovationer i klinisk neurovidenskab, 11(9-10), 93. PDF: http://innovationscns.epubxp.com/i/425963/92
Sådan citere:
Giddens JM, Sheehan DV. Er dimensioner af skalaer mere følsomme end kategoriske data til at opdage et signal mod suiciditetseffektivitet? En casestudie. Plakat. CNS-topmødet, Boca Raton, FL, 1. november 2019.
Selvmordstank: En lineær eller en ikke-lineær progression over tid?
David V Sheehan MD, MBA, DLFAPA 1, 2, 3
Jennifer M Giddens BA 2, 3
1 University of South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, USA
2 Harm Research Institute, Tampa, FL, USA
3 Tampa Center for Forskning om Selvmord, Tampa, FL, USA
Klik her for at se eller downloade et vandmærkeeksemplar af denne plakat
Dato: Fredag 1. november 2019
Tid: 5 til 7 pm
Beliggenhed: Boca Raton Resort & Club, Boca Raton, FL
Plakat nummer: 7B
Abstract:
Formål: At undersøge, om udviklingen af selvmordsfænomener over tid er lineær eller ikke-lineær. Modellen for progressiv, lineær selvmord er en lang antagelse inden for selvmordsforskning. At forstå udviklingen af selvmord over tid vil hjælpe forskere med at opbygge bedre forudsigelige modeller for selvmord.
Design: Vi tilpassede metoder udviklet af Robert Stetson Shaw, en fysiker ved University of California i Santa Cruz, til at analysere udviklingen af selvmordsfænomener i 2 kontinuerlige datasæt fra et enkelt tilfælde over tid. Disse metoder anvendes i ikke-lineær dynamik-teori / ikke-lineær systemteori / turbulens-teori / deterministisk kaos og tillader data at blive vist grafisk i 2- og 3-dimensionelt rum over tid.
resultater: Metoden tillod matematisk grafisk modellering af selvmordsfænomener over 3 år i form af 2D- og 3D-tiltrækningsdiagrammer. Resultaterne viste en ikke-lineær dynamisk progression af selvmordsfænomener over tid. Der var ingen lineær progression i hastigheden af ændringer i forholdet mellem selvmordstanker og adfærd over tid.
Konklusioner: Banen for selvmordsfænomener over tid er ikke-lineær og dynamisk. Disse data vises grafisk som tiltrækningsdiagrammer, der afspejler den underliggende selvmordsstruktur og dens dynamiske, turbulente ændring over tid. For at forbedre forudsigelige modeller for selvmord, skal progressive, lineære modeller opgives til fordel for ikke-lineær, matematisk modellering af dynamiske systemer, der mere nøjagtigt afspejler turbulensen, uforudsigeligheden og dynamikken i de komplekse systemer af selvmordsfænomener, når de bevæger sig igennem tid.
Læringsmål:
Efter denne præsentation vil deltagerne:
1. Forstå, at selvmord måske ikke følger en lineær progression, men følger en model af kaosdynamik.
2. Værdsat behovet for at overveje ikke-lineære dynamiske systemer matematisk modellering, når man bygger forudsigelige modeller for selvmord.
3. Forstå at de fleste (hvis ikke alle) undersøgelser af risiko- og beskyttelsesfaktorer for selvmord er baseret på lineære modeller og muligvis ikke nøjagtigt modellerer den ægte ikke-lineære dynamiske natur af selvmord.
Litteratur Referencer:
1. Robert Shaw, The Dripping Faucet As a Model Chaotic System, Science Frontier Express Series, Aerial Press, december 1984, ISBN 0-942344-05-7
2. Giddens JM, Sheehan DV. Undersøgelse af magnesium i behandlingen af selvmordsforstyrrelse ved impulsangreb. I: Sheehan, DV og Giddens, JM. (2015). Selvmord: En køreplan for vurdering og behandling. (1. udgave). Tampa, FL: Harm Research Press. November 2015. s. 249-267.
3. Sheehan DV, Giddens JM. (2016). Selvmordsvurdering og dokumentation for sundhedsleverandører: En kort, praktisk vejledning. (1. udgave). Tampa, FL: Harm Research Press. April 2016. 93-99.
Sådan citere:
Sheehan DV, Giddens JM. Suicidalitet: En lineær eller ikke-lineær progression over tid? Plakat. CNS-topmødet, Boca Raton, FL, 1. november 2019.
Lørdag 2. november, 2019 plakater
Grafisk visning af kvantitative suicidalitetsdata: S-Plots
Jennifer M Giddens BA 1, 2
David V Sheehan MD, MBA, DLFAPA 1, 2, 3
1 Harm Research Institute, Tampa, FL, USA
2 Tampa Center for Forskning om Selvmord, Tampa, FL, USA
3 University of South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, USA
Klik her for at se eller downloade et vandmærkeeksemplar af denne plakat
Dato: Lørdag 2. november 2019
Tid: 5 til 7 pm
Beliggenhed: Boca Raton Resort & Club, Boca Raton, FL
Plakat nummer: 7A
Abstract:
Formål: Tilsynsmyndigheder, farmaceutiske virksomheder, kliniske forskningsorganisationer, datasikkerhedsovervågningsudvalg og medicinske sikkerhedsansvarlige udfordres med vanskelighederne med at sammenfatte selvmordsstatus for patienter under deres behandling. At forbinde sådanne data til at studere stopregler er en kompleks rækkeopgaver i flere trin, fyldt med potentielle fejl. For at reducere fejl, hurtig opdagelse, beskyttelse af patienter, klarhed i datapræsentation og -visning er der behov for et mere effektivt, klart og simpelt system til at vise selvmordsdata.
Design: Vi gennemgik grafiske visninger af kvantitative data i andre medicinske og videnskabelige discipliner for at finde passende modeller. Vi anvendte en række grafiske skærme på et prospektivt indsamlet datasæt ved hjælp af Sheehan-Suicidality Tracking Scale (S-STS).
resultater: Selvmordsplotter (S-plotter) viser dataene for grupper af patienter og for individuelle patienter over tid. Fortolkning af disse S-plot kan hurtigt identificere patienter med højere risiko og give en metode til at overvåge patienternes status inden for en stor prøve over tid. Fortolkning af S-Plots kan hurtigt identificere den overordnede status for selvmord i undersøgelsen over tid i forhold til reglerne for stop af undersøgelsen. Grafisk visning af kvantitative data om selvmord kan bruges til hurtigt visuelt at identificere individuelle patienter med høj risiko, og om et klinisk forsøg skal standses på grund af selvmord i behandlingen.
konklusion: Anvendelse af S-Plots kan reducere de potentielle medico-juridiske risici fra enten forsinket analyse eller forsinket påvisning af suicidalitet i sikkerhedsdata og risiko for patienter i forsøgsforsøg og kliniske indstillinger.
Læringsmål:
Efter denne præsentation vil deltagerne bedre kunne:
1. Bekendt med grafiske tilgange til visning af kvantitative data om selvmord i kliniske forsøg og kliniske indstillinger
2. Bedre i stand til at forstå, fortolke og analysere selvmordsdata, der vises i S-Plots
Litteratur Referencer:
1. Tufte E, Graves-Morris P. Den visuelle visning af kvantitativ information .; 1983.
2. Amit O, Heiberger RM, Lane PW. Grafiske tilgange til analyse af sikkerhedsdata fra kliniske forsøg. Farmaceutisk statistik. 2008 1. januar; 7 (1): 20-35.
Sådan citere:
Giddens JM, Sheehan DV. Grafisk visning af kvantitative suiciditetsdata: S-plot. Plakat. CNS-topmødet, Boca Raton, FL, 2. november, 2019.
En klassifikation af selvmordsforstyrrelser Fenotyper
David V Sheehan MD, MBA, DLFAPA 1, 2, 3
Jennifer M Giddens BA 2, 3
1 University of South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, USA
2 Harm Research Institute, Tampa, FL, USA
3 Tampa Center for Forskning om Selvmord, Tampa, FL, USA
Klik her for at se eller downloade et vandmærkeeksemplar af denne plakat
Dato: Lørdag 2. november 2019
Tid: 5 til 7 pm
Beliggenhed: Boca Raton Resort & Club, Boca Raton, FL
Plakat nummer: 7B
Abstract:
Formål: At give en klassifikation af fænotyper af selvmordsforstyrrelser. Opfattelsen om, at selvmord er transnosologisk, og at alle former for selvmord er ens, er ikke i overensstemmelse med respons på farmakologisk behandlingsbevis. For eksempel gør antidepressiva selvmord bedre hos nogle patienter, værre hos andre og er ikke bedre end placebo for en tredje gruppe. Dette antyder, at der kan være mere end en type selvmord.
Design: Vi brugte en fænomenologisk1 tilgang ved at observere i detaljer og direkte kommunikere med emner over tid om deres suicidalitet.
resultater: Vi udviklede diagnostiske kriterier og en relateret struktureret diagnostisk interview til 12 særskilte suiciditetsforstyrrelsesfænotyper2. Disse inkluderer 1) Selvmordsforstyrrelser ved impulsangreb, 2) Selvmordsforstyrrelser, 3) Psykotiske selvmordsforstyrrelser, 4) Obsessive kompulsive selvmordsforstyrrelser, 5) PTSD-selvmordsforstyrrelser, 6) Spiseforstyrrelse / malabsorptionsmord, 7) Substansinduceret selvmordsforstyrrelse, 8) Medicinsk sygdom / neurologisk tilstandsinduceret selvmordsforstyrrelse, 9) Angstlidelse induceret selvmordsforstyrrelser, 10) Stemningsforstyrrelse induceret selvmordsforstyrrelser, 11) Livsbegivenhedsinduceret selvmordsforstyrrelse og 12) Selvmordsforstyrrelser, ikke andetsteds klassificeret. Blandt disse fænotyper er beskrivelsen af Impulse Attack Suicidality Disorder ny. Denne lidelse er forbundet med uventede, uprovokerede, uforudsigelige angreb af et presserende behov for at dræbe sig selv.
konklusion: Vi tilbyder 12 fænotyper med selvmordsforstyrrelse. Da disse fænotyper kan have forskellige reaktioner på behandlingen, bør hver fænotype undersøges separat, når der undersøges anti-suicidalitetsbehandlinger, og når man undersøger forholdet mellem genetiske og andre biomarkører i selvmord.
Læringsmål:
Efter denne præsentation vil deltagerne bedre kunne:
1. Identificer de forskellige fænotyper af selvmordsforstyrrelser.
2. Vær opmærksom på, at ikke alle kliniske fænotyper af selvmordsforstyrrelser har de samme kliniske træk, naturhistorie, respons på livsbegivenheder, prognose eller respons på behandling.
Litteratur Referencer:
1. Spiegelberg, H. (2015, 11. juni). Fænomenologi. Hentet 24. oktober 2015 fra http://www.britannica.com/topic/phenomenology
2. Sheehan DV, Giddens JM. Kriterier for selvmordsforstyrrelser. I: Sheehan, DV og Giddens, JM. (2015). Selvmord: En køreplan for vurdering og behandling. (1. udgave). Tampa, FL: Harm Research Press. November 2015. s. 82-126.
3. Sheehan DV, Giddens JM. (2016). Selvmordsvurdering og dokumentation for sundhedsudbydere: En kort, praktisk vejledning. (1. udgave). Tampa, FL: Harm Research Press. April 2016. s. 93-99.
Sådan citere:
Sheehan DV, Giddens JM. En klassificering af selvmordsforstyrrelsesfænotyper (12 fænotyperversion). Plakat. CNS-topmødet, Boca Raton, FL, 2. november 2019.
Case Study of Magnesium i Behandling af Impulse Attack Suicidality Disorder (IASD)
David V Sheehan MD, MBA, DLFAPA 1, 2, 3
Jennifer M Giddens BA 2, 3
1 University of South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, FL, USA
2 Harm Research Institute, Tampa, FL, USA
3 Tampa Center for Forskning om Selvmord, Tampa, FL, USA
Klik her for at se eller downloade et vandmærkeeksemplar af denne plakat
Dato: Lørdag 2. november 2019
Tid: 5 til 7 pm
Beliggenhed: Boca Raton Resort & Club, Boca Raton, FL
Plakat nummer: 8A
Abstract:
Formål: Denne casestudie rapporterer om virkningen af højt magnesiumoxid kombineret med nedsat diætindtagelse af calcium (+ Mg-Ca) til behandling af impulse angreb suicidalitetsforstyrrelse (IASD).
Design: Ved hjælp af flere følsomme vurderingsinstrumenter (S-STS, S-STS CMCM, T-CASA, SPTS) til selvmordsfænomener og selvmordsbegivenhedssporing spores forfatterne effekten på selvmord af magnesiumoxid i doser op til 1000 mg / dag i 4 opdelt doser dagligt kombineret med et reduceret diætindtag af calcium under 300 mg / dag (<30% af anbefalet daglig indtagelse). T-CASA blev vurderet dagligt, og S-STS, S-STS CMCM og SPTS vurderede ugentligt over en periode på 166 uger (3.2 år) og dækkede 43,690 separate selvmordsbegivenheder. Personen havde en 25-årig historie med daglig suicidalitet, der ikke reagerede på nogen tidligere behandling inklusive 11 antidepressiva, atypiske antipsykotika, antikonvulsive stemningsstabilisatorer og lithiumdosis.
resultater: + Mg-Ca eliminerede motivets selvmord fuldstændigt. Efter 6 måneder fri for selvmord stoppede patienten magnesiumet, samtidig med at det lave calciumindtag opretholdes. Inden for 48 timer fik hun et fuldt tilbagefald af alle sine tidligere selvmord og selvmordsimpulsangreb. Dette forværredes i løbet af den påfølgende uge. Efter genstart af magnesiumoxid faldt selvmordet i løbet af de følgende 8 dage, hvorefter hun forblev selvmordsfri i de efterfølgende 7 måneder.
konklusion: Dataene fra denne casestudie antyder, at højdosis magnesiumoxid kombineret med nedsat diæt calciumindtag fortjener yderligere undersøgelse til behandling af impulse angreb suicidalitetsforstyrrelse i store dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser.
Læringsmål:
Efter denne præsentation vil deltagerne bedre kunne:
1. Forstå hvordan et + Mg-Ca (højt magnesiumoxid med lavt calciumindtag) -regime blev brugt til behandling af et tilfælde af kronisk impulsangrebssuiciditetsforstyrrelse (IASD).
2. Identificer symptomresponsprofilen hos et individ med IASD (Impulse Attack Suicidality Disorder) som svar på dette + Mg-Ca (højt magnesiumoxid lavt calciumindtag) regime.
Litteratur Referencer:
1. Giddens, JM og Sheehan, DV. Undersøgelse af magnesium i behandlingen af selvmordsforstyrrelse ved impulsangreb. I: Sheehan, DV og Giddens, JM. 2015. Selvmord: En køreplan for vurdering og behandling. s. 249-267.
2. Sheehan, DV og Giddens, JM. Selvmordsforstyrrelse ved impulsangreb. I: Sheehan, DV og Giddens, JM. 2015. Selvmord: En køreplan for vurdering og behandling. s. 127-155.
Sådan citere:
Sheehan DV, Giddens JM. Casestudie af magnesium i behandlingen af suiciditetsforstyrrelse ved impulsangreb (IASD). Plakat. CNS-topmødet, Boca Raton, FL, 2. november 2019.